概念

创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

症状

人们在经历过创伤事件后,通常会出现以下几种症状:

  • 高度警觉(Hyper-arousal)
    这是一种神经紧张的状况,经受过创伤事件的人会非常敏感。他们会因为一点“风吹草动”就非常害怕。人们常说的:一朝被蛇咬十年怕井绳,就是这种状态。科学家研究发现,这种症状的确和人的“神经”有关系。经历过创伤事件后,人们的神经敏感阈会发生改变,以至于神经敏感性提高。

  • 回避性症状(Avoidance )
    经历过创伤事件的人一方面会回避参加各类社交活动;另一方面,他们也会主动的回避与创伤事件有关的记忆、思想、感觉或创伤性事件发生的地点等。

  • 认知和情绪的负性改变(Negative Alterations in Cognitions and Moods )
    经历过创伤事件的人会持续性的产生很大的负性情绪,并且会无法记住创伤性事件的某个方面。比较严重的患者甚至会对自己产生极度负面的认知,例如:经历过战争并目睹战友死亡的人会认为自己的“幸存”是不应该的,认为自己不应该活着。

  • 侵入性症状(Intrusion )
    这是一种重复性经历创伤事件的症状。重复经历创伤事件的方式有很多种,例如:不断的做噩梦、闪回(Flashback)、强迫性重复 (Repetitive Compulsion)等。

  • 闪回(Flashback)
    它指的是经历过创伤的人会在脑海中,不受自我控制的,反复出现创伤画面的一种现象。经历“闪回”的人会极其痛苦,因为“闪回”不会在特定的时间或者地点出现。也就是说,经历过创伤事件的人,无论在何时何地都有可能重新体验一遍创伤。这会是非常令人恐惧的一件事情,设想一下:如果有人告诉你,在未来的一年中会有一个人对你进行抢劫,但却无法预估时间和地点,那你这一年将会是怎么样的一种体验?很明显,你会担惊受怕的一直担心,并且一直处于惊恐中。

  • 强迫性重复(Repetitive Compulsion)
    是侵入性症状重最严重的一种,它包括思想上和行动上两种形式的重复。经历过创伤的人,一方面会尽量避免回忆或者再次经历创伤,以避免重新体验痛苦的感觉;而另一方面,经历过创伤的人却又会主动的去回忆创伤事件,甚至是用行来重现创伤情景。在他们的潜意识中,希望通过这样的方式重新回到自己“无能为力”的情境中,然后尝试着改变当时的情景,然后让自己变成一个可以控制伤痛发生的、有能力的人。他们其实并不情愿这么做,因为他们必须忍受重新经历创伤所带来的巨大痛苦。然而这种矛盾行为所带来的痛苦,就像症状名字中的“强迫”一样,患者自己并不能控制。

  • 伴分离症状(Dissociative)
    经历过创伤事件的人会失去基本的安全感,严重的甚至会失去对社会的安全感。所以对于他们来说,重新社交,与人建立亲密的关系是很难的一件事情。因而,他们会选择把自己“隔离”起来,同时也是与创伤事件“隔离”起来。他们会选择麻木的,解离(dissociative)的生活方式,或者是干脆把自己关起来不与他人和社会接触。

以上是PTSD的典型症状而非诊断标准,一般状态持续1个月以上,就应当注意是否是PTSD(根据DSM 5)。

影响

患有PTSD的人,非常容易因为一些因素触发而进入糟糕的回忆,同时调动起自我的防御机制,以保障自己不受“伤害”。
例如:童年有遭受被人冤枉被一群人堵墙角经历的人,容易在成年后,遭受他人误解他之之时,歇斯底里的发脾气,以证明不是自己的错。
或许在他人看来他是反应过度,但是他早已经被记忆拉回到曾经的被堵墙角的状态中去。他表现出的情绪并不是对此时此刻遭受刺激的反应,发的脾气也早已不是针对此刻的对方,而是对于当年记忆中的场景的反应。他的血压,肾上腺素,肌肉只是对记忆中场景的重现。甚至不由他主观所控制。等他冷静下来之后,才会发觉似乎是有些过激了。但很快就会给自己找原因为自己的行为的正当性做辩护。因为反对自己=伤害自己。
这样的人久而久之会有人格性障碍,阻碍社会关系的正常建立。并且如果不能得到缓解,情绪的不稳定会严重影响到孩子,让悲剧“遗传”下去。

对伤害拥有记忆并且做出反应是生物保护自己的原始本能,正是由于这种反应的存在,才让人类从残酷的自然环境中幸存下来。然而,时至今日,人类个体保有这种应激机制弊大于利,会严重影响到个人的幸福感。阻碍人格的成长和发展。

据我观测,患有PTSD的人数在总群体的比重不低,并且大多数不能得到有效的治疗,只能随着时间让创伤缓慢恢复,且往往恢复不到受刺激之前。所以,当突然有一些人在面对一些事时,突然做出意料之外的过激反应时,不要觉得他不可理喻。或许只是因为他经历过什么现在只是一个病人而已。